Представления о норме как мере количества, в пределах которого сохраняется качество, обобщены на область свойств, регуляторных и лечебных воздействий, в пределах которой достигается новое качество - выздоровление. На этой теоретической основе, а также используя многолетний опыт мониторно-компьютерного контроля больных получена нозологическая норма для клинически важного приложения: кардиохирургического лечения ишемической болезни сердца. В отличие от распространенных представлений об идеальной норме нозологическая норма неразрывно связана с состоянием организма, соответствующим заболеванию и условиям лечения. Она содержит систему показателей функции и свойств кровообращения, удовлетворяющую запросу организма на перфузию тканей и согласованную с протоколом лечения. Область количественных оценок органически включает алгоритмы адаптации к контингенту больных и условиям терапии, программы диагностики состояния и определения причин нарушений. Объединение нозологической нормы с диагностическими алгоритмами позволяет в реальном времени и апостериори оценить качество лечения, получить обобщенные оценки адекватности анестезии, искусственного кровообращения, интенсивной терапии, хирургического вмешательства и т.п., выявить нарушения, определить их причины; является методической предпосылкой интегрального протокола лечения. Все это вместе позволяет для каждого этапа (стернотомии, искусственного кровообращения, внутри сердечной коррекции и др.) хирургического лечения ишемической болезни сердца определить в качестве наглядного ориентира благополучного лечения систему показателей кровообращения, которая одновременно используется как основа алгоритмической диагностики осложнений, выявления их причин, оценки качества лечения, эффективности вводимых препаратов и коррекции интенсивной терапии. Компьютерная база нозологических норм, а также алгоритмы индивидуализации, адаптации, диагностики и выбора лечения могут быть по запросу поставлены на электронных носителях. Научный центр сердечно-сосудистой хирургии проводит обучение по всем методикам с практикой их применения на рабочих местах или курсах усовершенствования.
Predstavlenija o norme kak mere kolichestva, v predelakh kotorogo sokhranjaetsja kachestvo, obobscheny na oblast svojstv, reguljatornykh i lechebnykh vozdejstvij, v predelakh kotoroj dostigaetsja novoe kachestvo - vyzdorovlenie. Na etoj teoreticheskoj osnove, a takzhe ispolzuja mnogoletnij opyt monitorno-kompjuternogo kontrolja bolnykh poluchena nozologicheskaja norma dlja klinicheski vazhnogo prilozhenija: kardiokhirurgicheskogo lechenija ishemicheskoj bolezni serdtsa. V otlichie ot rasprostranennykh predstavlenij ob idealnoj norme nozologicheskaja norma nerazryvno svjazana s sostojaniem organizma, sootvetstvujuschim zabolevaniju i uslovijam lechenija. Ona soderzhit sistemu pokazatelej funktsii i svojstv krovoobraschenija, udovletvorjajuschuju zaprosu organizma na perfuziju tkanej i soglasovannuju s protokolom lechenija. Oblast kolichestvennykh otsenok organicheski vkljuchaet algoritmy adaptatsii k kontingentu bolnykh i uslovijam terapii, programmy diagnostiki sostojanija i opredelenija prichin narushenij. Obedinenie nozologicheskoj normy s diagnosticheskimi algoritmami pozvoljaet v realnom vremeni i aposteriori otsenit kachestvo lechenija, poluchit obobschennye otsenki adekvatnosti anestezii, iskusstvennogo krovoobraschenija, intensivnoj terapii, khirurgicheskogo vmeshatelstva i t.p., vyjavit narushenija, opredelit ikh prichiny; javljaetsja metodicheskoj predposylkoj integralnogo protokola lechenija. Vse eto vmeste pozvoljaet dlja kazhdogo etapa (sternotomii, iskusstvennogo krovoobraschenija, vnutri serdechnoj korrektsii i dr.) khirurgicheskogo lechenija ishemicheskoj bolezni serdtsa opredelit v kachestve nagljadnogo orientira blagopoluchnogo lechenija sistemu pokazatelej krovoobraschenija, kotoraja odnovremenno ispolzuetsja kak osnova algoritmicheskoj diagnostiki oslozhnenij, vyjavlenija ikh prichin, otsenki kachestva lechenija, effektivnosti vvodimykh preparatov i korrektsii intensivnoj terapii. Kompjuternaja baza nozologicheskikh norm, a takzhe algoritmy individualizatsii, adaptatsii, diagnostiki i vybora lechenija mogut byt po zaprosu postavleny na elektronnykh nositeljakh. Nauchnyj tsentr serdechno-sosudistoj khirurgii provodit obuchenie po vsem metodikam s praktikoj ikh primenenija na rabochikh mestakh ili kursakh usovershenstvovanija.
